Neoss Modulo di reclamo del cliente
Dettagli clinica/cliente
Codice Cliente
CAP
Nome della clinica
Contatto e-mail
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Austria
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Greece
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Italy
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Kingdom of Saudi Arabia
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Libya
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New Zealand
Norway
Oman
Poland
Portugal
Qatar
Serbia
Spain
Sweden
Switzerland
Syria
Thailand
Türkiye
United Arab Emirates
United Kingdom
USA
Informazioni sul prodotto
Numero dell'articolo
Nome dell'articolo
Numero di lotto
Data di primo utilizzo
Data del problema
Posizione dell'impianto
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Descrizione dell'evento
Tipo di evento
Si prega di selezionare
Fallimento dell'osteointegrazione, prima del restauro
Fallimento dell'osteointegrazione, dopo il restauro
Frattura dell'impianto
Frattura della viti
Frattura del pilastri
Problema relativo allo strumento/accessori
Problema relativo alla confezione, alla contaminazione o all'etichetta
Istruzioni per l'uso
Nessuna stabilità primaria
Altro
Descrizione dell'evento
L’evento ha portato a uno dei seguenti eventi: morte del paziente, malattia pericolosa per la vita o compromissione permanente di una funzione corporea?
Si prega di selezionare
SÌ
NO
Il dispositivo ha causato o contribuito all'evento?
Si prega di selezionare
SÌ
NO
L'impianto è stato ripristinato con protesi originali Neoss?
Si prega di selezionare
SÌ
NO
Tipo di protesi
Si prega di selezionare
Corona singola
Ponte parziale
Ponte ad arco intero
Overdenture
Nessuna protesi
Protesi temporanea o permanente
Si prega di selezionare
Temporaneo
Permanente
Nessuna protesi
Informazioni sul paziente
Igiene orale
Si prega di selezionare
Eccellente
Buona
Media
Scarsa
Storia medica
Fumatore
Diabete
Parodontite
Osteoporosi
Farmaci che influenzano la guarigione
Radioterapia
Bruxismo o serraggio
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